Reconstruction d'un EHPAD dans le Médoc
La "Résidence Bossège" de Saint-Laurent du Médoc (33) propose une offre de service médico-sociale complète : un EHPAD, un foyer occupationnel et un foyer d'hébergement.
En raison de l’état de vétusté des locaux, l’établissement s’est engagé dans un projet de construction et de restructuration complète du service médico-social. Le directeur général de l'ADGESSA a sollicité la CARSAT Aquitaine afin de concevoir des locaux plus adaptés au travail des soignants et aux pathologies des résidents, notamment dans les chambres.
La mobilisation des résidents
Objectifs de Prévention
- Réduire les risques de lombalgies et TMS des personnels lors des transferts des résidents.
- Accroître l’utilisation des aides techniques par les soignants.
- Réduire l’encombrement des allées et des chambres.
- Mobiliser en sécurité les résidents dépendants (risque de chutes et de lésions).
Toutes les chambres du secteur EHPAD (39) sont équipées de :
- Lit à hauteur variable de type Proclive-Declive : relevé de buste, relevé de jambes à plicature, position fauteuil...
- Rail plafonnier type "H", couvrant toute la chambre.
- Barres d'appui dans les cabinets de toilettes (participent à l'autonomie des résidents et limitent ainsi les interventions du personnel soignant).
Intégration de 6 moteurs "fixes" débrochables avec harnais pour équiper les chambres et 2 moteurs "nomades" avec chariot (évaluation issue du projet d'établissement, du pourcentage récurrent de résidents dépendants contre autonomes... ayant permis de déterminer un nombre de moteur "fixe" en fonction du nombre de résidents dépendants nécessitant une aide à la mobilisation systématique).
- Phases de transferts (lit/fauteuil roulant ou confort, chariot douche...) et autres mobilisations facilitées.
- Limitation de l'encombrement des couloirs par des lève-personnes sur roues.
Rail plafonnier en "H" avec son moteur.
Rail plafonnier et moteur en chambre
Toutes les chambres (39) sont équipées de rail plafonnier en "H" permettant une couverture complète de la chambre.
Nombre de moteurs fixes "débrochables" (6), restant à demeure dans la chambre, déterminé en fonction d’une évaluation du nombre de résidents nécessitant une aide à la mobilisation quotidienne (évaluation issue du projet d’établissement, de l’analyse de l’activité, du pourcentage récurrent de résidents dépendants versus autonomes...) : pas de manipulations de moteur mobile sur chariot nécessitant une mise en place et retrait à chaque transfert et pour chaque résident.
Prise en compte, en complément, de 2 moteurs mobiles (sur chariots) pour répondre aux situations ponctuelles.
Petit mémento sur les situations à risques liées aux transferts
Les résidents qui ont perdu la capacité de se lever seuls, de se tenir debout, de se changer de position par leur propre force, de se transférer du lit au fauteuil roulant, aux toilettes, etc. nécessitent une aide à la mobilisation par du personnel. Ces mobilisations peuvent être variées, nombreuses et répétées tout au long de la journée. Il peut donc s’agir d’aide au repositionnement au lit ou dans un fauteuil et de divers transferts :
- du lit à un fauteuil "confort" et réciproquement ;
- du lit à un fauteuil Roulant et réciproquement ;
- du fauteuil roulant au fauteuil de douche et réciproquement ;
- d’un fauteuil "confort" au fauteuil roulant et réciproquement ;
- d’un fauteuil roulant au WC et réciproquement.
Ces situations de "travail" peuvent être très sollicitantes physiquement et occasionner des lésions pour le personnel aidant.
Des dispositifs "lève-personnes" permettent de limiter ou de supprimer ces situations. Il existe deux types de lève-personnes : ceux mobiles au sol (LPMS) et ceux sur rail au plafond (LPSRP).
Lève-personne mobile au sol (LPMS). 
Lève-personne sur rail plafonnier (LPSRP).
Le LPMS, bien qu’utile dans de nombreuses situations, présente plusieurs limites. Le résident est totalement dépendant des intervenants pour tous ses transferts. Le LPMS requiert des efforts des soignants pour tirer et pousser l’appareil. Les deux activités les plus exigeantes sont le pivotement et le déplacement latéral de l’appareil lorsqu’il est chargé du poids du résident. Les roulettes sont pivotantes. Les efforts que le soignant doit exercer avec ses bras et son dos pour diriger l’appareil peuvent occasionner des lésions, particulièrement lorsqu’il doit pousser ou tirer avec le dos en torsion.
L’utilisation d’un LPSRP augmente la sécurité du soignant et du résident. Les modèles à quatre fonctions favorisent même l’autonomie de certains résidents.
Le tableau ci-dessous indique les déterminants justifiant de l’intérêt d’un LPSRP par rapport à un LPMS.
Parmi toutes les solutions existantes de lève-personnes sur rail plafonnier, la configuration de rail en "H" permet une couverture complète de la chambre et facilite donc la mobilisation du résident dans plusieurs configurations y compris pour le relever en cas de chute dans la zone d’entrée.
Lit à hauteur variable de type "Proclive-Declive".
Rail plafonnier en "H".
Barres d'appui dans la zone douche.
Lit à hauteur variable.
Barres d'appui dans la zone douche.
